La rééducation du périnée

La rééducation du périnée est une technique utilisée pour renforcer les muscles du plancher pelvien, qui sont responsables du soutien des organes pelviens tels que la vessie, le rectum et l'utérus chez les femmes. Cette technique est souvent utilisée pour traiter l'incontinence urinaire, les prolapsus pelviens et d'autres problèmes de santé associés à la faiblesse des muscles du plancher pelvien.

La rééducation du périnée peut être effectuée par un professionnel de la santé qualifié, comme un kinésithérapeute ou un urologue, ou par une personne formée à cette technique. Les exercices de rééducation du périnée peuvent inclure des exercices de Kegel, des biofeedbacks, des exercices de respiration et des techniques de relaxation.

Il est important de noter que la rééducation du périnée est souvent un traitement de longue durée et nécessite un engagement et une diligence constantes de la part de la personne qui la pratique. Il est également important de parler à un professionnel de la santé avant de commencer tout programme de rééducation du périnée pour s'assurer que cela est approprié pour vous.

Quelles méthodes conventionnelles de rééducation du périnée ?

Il existe trois techniques qui peuvent être complémentaires: la manuelle, le biofeedback (rétrocontrôle) et l’électrostimulation.

• La première consiste en un toucher vaginal  qui permet de comprendre comment fonctionnent tous les muscles du périnée et comment les entraîner. 
• Avec la deuxième méthode, le travail périnéal se fait grâce à une sonde placée dans le vagin, elle-même reliée à un appareil sur lequel on peut suivre l’intensité des contractions. Il s'agit donc d'électrothérapie. 
• Pour la troisième, on introduit une sonde dans le vagin rattachée à un appareil qui envoie des impulsions électriques, provoquant des petites contractions.

Quelles méthodes naturelles pour prendre soin de son périnée en compléments des méthodes conventionnelles ?

Les poches de froid ou cryothérapie périnéale. Cette technique nommée en naturopathie « bain dérivatif » consiste à placer du froid dans sa culotte ou à appliquer du froid par légère friction au niveau du pli de l’aine. Cette méthode a pour effet première la détoxination des muscles du plancher pelvien qui pourra alors se contracter et se relâcher plus librement. Le froid a aussi un impact majeur sur la tonicité du périnée et donc peut être un précieux atout dans la rééducation du périnée suite à un accouchement par exemple.

Les bains de vapeur vaginaux. Il s’agit ici d’utiliser la chaleur de la vapeur pour dilater les vaisseaux sanguins au niveau de la vulve et ainsi permettre comme on le ferait dans un hammam la transpiration et favoriser l’élimination des toxines présentes au niveau des tissus et des muscles pelvien. Cette élimination des toxines va elle aussi permettre au muscles pelviens de lieux se contracter et se dilater puisqu’ils ne seront plus « immobilisés » par ces mêmes toxines.

La visualisation et la respiration sont aussi très utile pour mobiliser le périnée.

La fausse inspiration thoracique- méthode De Gasquet.

Cette technique peu ts’effectuer dès le lendemain de l’accouchement, comme conseillée par le Dr Bernadette de Gasquet, médecin et professeur de yoga, autrice de Périnée : arrêtons le massacre, aux éditions Marabout. Il s’agit d’expirer à fond : quand les poumons sont vides, il faut pincer son nez et faire comme si on prenait une inspiration, mais sans le faire. Le ventre se creuse. Cet exercice est à pratiquer deux ou trois fois de suite pour bien sentir les abdominaux et le périnée remonter. Il ne faut pas attendre pour pratiquer ces renforcements. Les jeunes accouchées peuvent sentir une sensation de pesanteur dans le ventre en position debout, comme si les organes n’étaient plus soutenus.

Les boules de geisha

Si les boules de geisha sont plutôt connues comme sex-toys, elles peuvent aussi aider dans la rééducation du périnée. Il s’agit comme son nom l’indique de deux boules reliées par un fil que l’on insère dans le vagin. Il en existe de matières différentes (plastique, silicone…), elles s’insèrent dans le vagin et vont permettre de muscler le périnée qui est alors mobilisé afin de ne pas les perdre les boules.

Les cônes vaginaux 

Cet accessoire s’insère dans le vagin. Il est équipé d’une cordelette semblable à celle d’un tampon. Il existe différentes formes et poids pour adapter en fonction de la capacité du moment de votre périnée. Les formes et les poids différents permettent d’adapter les exercices en fonction de la capacité du plancher pelvien. Grâce à un mécanisme naturel, les cônes vaginaux perfectionnent les exercices de rééducation périnéale. On doit essayer de retenir ces poids en position debout.

Comment prendre soin de son périnée au quotidien ?

Certaines activités peuvent avoir un impact important sur périnée si on n’en prend pas conscience (tennis, jogging, danse, fitness, équitation …), leur pratique entraîne une pression très forte sur les muscle du périnée. A l'inverse du yoga, du pilate, du vélo, du golf ou de la natation vont venir renforcer le périnée. De même, lorsque l’on porte nos courses, nos enfants il est très important de prendre conscience de son périnée dans ses mouvements. 

Pour apprendre à bien le contracter et donc à le verrouiller, l’idéal est de se placer devant un miroir en position assise sur le sol. En contractant l’anus, on remarque que la zone enserrant ce dernier, le vagin et l’urètre, se contracte et semble remonter vers l’intérieur du corps. C'est ainsi qu'on "verrouille" son périnée et qu'on le protège au maximum !

Pourquoi rééduquer son périnée ?

Le poids de l’utérus pendant la grossesse et l’élargissement du vagin lors de l’accouchement entraînent un relâchement des tissus composant le périnée. Cet affaiblissement peut conduire à des petites fuites urinaires – tout à fait normales dans les semaines qui suivent la naissance – notamment lorsque l’on rit, tousse, fait un effort.

Ces problèmes se règlent en général spontanément, mais pour éviter une véritable incontinence, il est vivement conseillé de rééduquer son périnée. Cela permet aussi de prévenir le prolapsus, ou descente d’organes, dont on peut souffrir plusieurs années après l’accouchement. Enfin, les relations sexuelles peuvent se trouver altérées par cette distension musculaire.

Avons-nous toutes besoin de rééducation du périnée ?

Après un accouchement, on distingue trois groupes des femmes : 30 % n’ont aucun problème, et les 70 % restants se répartissent en deux groupes. « Dans 40 % des cas environ, à la visite postnatale, on constate que les muscles du périnée sont légèrement distendus. Il peut y avoir des bruits d’air vaginaux (lors des rapports sexuels) et une incontinence (urinaire, anale ou aux gaz). Dans ce cas, en plus des exercices personnels que vous avez faits à la maison, débutez une rééducation, à raison de 10 à 15 séances, avec un professionnel », conseille Alain Bourcier, kinésithérapeute spécialiste de la rééducation du périnée. 

Chez les 30 % restantes, les dégâts sur le périnée sont très importants. L’incontinence est bien présente et il peut y avoir un prolapsus (descente d’organes). Dans ce cas, la patiente doit faire un bilan périnéal dans un centre spécialisé, où on effectuera un examen radiologique, une exploration urodynamique et une échographie.

Quelle prise en charge dans la rééducation du périnée ?

La Sécurité sociale rembourse à 100 % le nombre de séances nécessaires qui sont effectuées avec un ou une sage-femme ou avec un ou une kinésithérapeute.

Rééducation du périnée, combien de séances sont à prévoir ?

Tout dépend des souffrances vécues par votre périnée. S’il n’a pas trop souffert, il faut compter entre 5 à 10 séances (la prescription est automatiquement de 10 mais, parfois, il en faut un peu plus ou un peu moins). Le rythme est d’environ deux séances par semaine pendant 15 jours à 1 mois. Mais il est possible que 20 séances ou plus soient nécessaires. Entre les séances, il est vivement conseillé de continuer à muscler le périnée, de même qu'une fois les consultations en cabinet terminées.

N'hésitez pas non plus à voir avec votre sage-femme ou votre kiné comment agir en cas de cicatrice, plus ou moins douloureuse : il ou elle saura vous encourager à réapprivoiser cette zone de votre corps après à un accouchement et à vous apprendre à masser votre cicatrice afin de l'assouplir.